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知帕抗帕 让“帕金森”老人安心过寒冬
2021-12-01 10:06

  秋冬季节,由于气温的变化比较快、温差大、气候干燥等各种原因,容易患上各种疾病,这些疾病也有可能成为众多老年病的诱因。而帕金森病就是老年病中比较常见的一种。

  半年来,居住在嘉兴市区中环西路附近的余阿姨手脚越来越笨拙,老伴告诉她,晚上睡觉时,余阿姨是压着左边侧身睡的,整整一晚上都没有翻身。余阿姨也觉得奇怪,一开始以为自己是懒得翻身,经过试验才知道自己翻身越来越慢,也越来越吃力,在老伴的陪同下,她来到了浙江省荣军医院进行检查。医生告诉她,这可能是帕金森病的症状。

  

帕金森病已经成为老年

人群的“第三大杀手”

  帕金森病(简称PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右。目前,已经成为仅次肿瘤、心脑血管病而严重威胁老年人群健康的第三大杀手。据介绍,近年来,随着人口老龄化现象的出现,嘉兴地区的帕金森患者也逐渐增多。

  就目前来说,帕金森病的病因尚不明确。浙江省荣军医院内科四病区(神经内科、内分泌代谢科)主任刘庆宪,向我们总结了现代医学界公认的几个原因:首先是年龄老化,帕金森病多在60岁以上发病,这提示发病与衰老有关。很多资料表明随着年龄增长,帕金森病的发病率和患病率均呈上升趋势。其次和遗传也有关系,帕金森病是具有遗传倾向的一种疾病,青年发病的帕金森病患者有一部分有家族史。再则是环境因素,长期接触或暴露在有杀虫剂、除草剂等化学用品环境当中,或者一氧化碳中毒便有可能会引发帕金森病。

  对于神经内科有着丰富经验的刘庆宪主任,同时还是院老年医学科主任、老年医学教研室主任,嘉兴市重点支撑学科(老年医学)学科带头人。于浙江中医药大学本科和上海交通大学医学院附属瑞金医院研究生班毕业。刘主任说道:“中国帕金森病医学史上有三位代表性人物,我有幸师承其二受教,一位是有着‘中国老百姓帕金森病治疗第一人’之称的上海华山医院神经内科主任刘道宽教授,侍诊半年余。另一位是70年代医疗组帕金森病二位专家之一的徐德隆老教授的学生、上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任陈生弟教授。”在二位既有丰富临床水平又有国际领先学术理论的指导下,使他对帕金森病积累了比较深厚的诊治经验,特别是在帕金森病并发症及药物性不良反应的处理上,富有心得。

  

帕金森病非运动症状正逐渐被发现

  帕金森疾病带来的危害,一方面,将导致身体运动机能的逐渐丧失,非常容易造成骨折导致并发症。另一方面,帕金森病的患者家庭负担也会逐渐加重。

  刘主任提到,由于帕金森病起病缓慢,早期症状并不十分明显。大家对帕金森病的认识一般局限于运动症状,而近年来,帕金森病的非运动型症状正在逐渐被发现。

  

运动症状主要有几个方面:

  首先是静止型震颤,常见的如手抖。大部分患者都是从一侧上肢远端开始出现震颤,在处于静止时出现或者比较明显。患者如果精神比较紧张的话震颤就会加重,睡着之后又会消失。而且,患者写字也会逐渐变得困难,出现笔迹弯曲、越写越小等“小写症”,有不少病人出现手臂摆动减少、肌肉紧绷震颤、走路动作缓慢等情况,确诊时往往已是中晚期。

  其次是肌肉僵硬,如果对帕金森病患者进行检查的话,就会发现患者的肢体、颈部或躯干有时候会感觉到有明显的阻力,这种阻力具有向每一个方向均匀一致的特点。

  再者,运动迟缓是主要症状,主要是指患者的动作变慢,起动存在困难,主动的运动能力丧失。运动的幅度也会变小,特别是在进行重复运动的时候。因为受到牵连的位置是不相同的,所以,运动迟缓可能出现几个方面。比如面部表情的动作会变少;说话的音调会变得低沉、吐字不太清晰。走路的速度也会变慢,而且步伐也会变小。

  刘主任指出,要通过运动症状判断帕金森病通常要通过“一加二选一”的公式来进行,即必备症状“行动迟缓”再加上“肌肉僵硬”或者“静止性震颤”。

  

非运动症状主要指:

  首先是感觉障碍,患者早期即可出现嗅觉减退,中晚期常有肢体麻木,疼痛等症状。其次,部分患者会出现睡眠障碍,尤其是一种名为“快速眼动期睡眠行为障碍”的症状,在睡觉时患者会对睡在一旁的人拳打脚踢或因为动作过大掉下床。还有些患者可伴有不安腿综合症,这是一种患者在休息时小腿出现难以忍受的不适,必须通过按摩或者运动才能让患者入睡。这些都会对患者的睡眠质量造成影响。

  然后,患者会有自主神经功能障碍,临床常见便秘、多汗、油脂面等,吞咽活动减少可导致流涎。

  最后要注意的是,患者还会出现精神障碍,据调查,近半数帕金森患者伴有抑郁,并常伴有焦虑。约15~30%的患者在疾病晚期发生认知障碍乃至痴呆以及幻觉,其中视幻觉为多见。

  

及时预防,尽早治疗可延缓帕金森病症

  刘主任提醒,目前来说,帕金森病的治疗主要是通过药物治疗,通过专业的治疗,可以提高患者的生活质量。

  需要注意的是,对于50岁以上的中老年人群来说,在日常生活中也可以通过一些方式预防。

  易患人群需要多锻炼,运动对于疾病的预防起到很好的作用,在锻炼时要寻找变化较多、比较复杂的运动形式。

  其次,冬季天寒,易患人群在户外运动时一定要注意太阳出来时再出门,天气过于寒冷尽量选择在室内活动。另外一定需要注意保暖,家里尽量提供温暖的环境,注意预防感冒。

  帕金森病容易出现便秘,所以要在清淡饮食的基础上,多吃粗纤维食物和有通便功效的水果。同时,还要避免接触有毒化学药品,如杀虫剂、除草剂、农药等,这些化学物品都易患帕金森病,同时避免重金属以及放射线污染等等。

  尽管到目前为止,帕金森病还不能治愈,但通过药物治疗、手术治疗、康复训练、心理疏导和细致护理等多种方法的综合治疗,能够很好地控制帕金森病的症状,提高患者的生活质量。

来源: 作者:廖宏龙 通讯员:秦妤 指导医生:浙江省荣军医院内科四病区(神经内科、内分泌代谢科)主任 刘庆宪 图片由浙江省荣军医院提供 编辑:曹雅严 责编:张奎超

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